Prostatit

Prostatit är en inflammatorisk sjukdom i prostatakörteln (prostata) hos män, som har en negativ inverkan på både sexuell funktion och urineringsprocessen. Smärta i perineum, ljumskar, nedre delen av ryggen och bäckenområdet, urodynamiska störningar (urinutflöde) kan indikera förekomst av prostatit. Obehandlad prostatit i tid kan orsaka manlig infertilitet och prostatacancer.

Detta är en av de vanligaste manliga sjukdomarna, som kräver noggrann uppmärksamhet och kompetent systemisk behandling. Det är detta tillvägagångssätt för att lösa problemet med prostatit som du hittar på den urologiska avdelningen på en professionell klinik. Högt kvalificerade urolog-androloger har framgångsrikt behandlat akut och kronisk prostatit i många år. Komplex terapi, uppmärksam attityd och individuellt förhållningssätt till varje fall leder oundvikligen patienter till återhämtning och stabil långvarig remission.

Utbredning

Prostatit rankas på 5: e plats bland de 20 stora urologiska diagnoserna. Man tror att vid 30 års ålder lider 30% av den manliga befolkningen av prostatit, vid 40 år - 40%, och efter 50 år bär nästan alla män på ett eller annat sätt bördan av denna sjukdom. Och om upp till 35 år övervägande infektiös prostatit registreras, vid en mer mogen ålder råder den icke-infektiösa formen, och i allmänhet diagnostiseras den flera gånger oftare än bakteriell inflammation i prostatan.

Anatomi och fysiologi av prostatakörteln

Prostatakörteln (prostata) ligger i den främre nedre delen av det lilla bäckenet under urinblåsan. Den består av körtel- och glatt muskelvävnad, omgiven av en fibrös kapsel. Urinröret passerar genom prostatakroppen från urinblåsan, in i vilken ejakulationskanalerna öppnar sig.

Prostatan är ett hormonberoende organ. Det bildas och fungerar under påverkan av manliga hormoner - androgener. Testosteron spelar en nyckelroll i denna process.

Prostatakörteln är associerad med sädeskärlen, som fungerar som en ventil för utlösningskanalen. Som en del av det manliga reproduktionssystemet påverkar prostatan erektion, ejakulation och orgasm. Nerver som ansvarar för erektion passerar genom körteln. I det kroniska sjukdomsförloppet är de involverade i den inflammatoriska processen, och erektil dysfunktion utvecklas.

Prostatan producerar en hemlighet som är en del av sperman. Det skapar gynnsamma förutsättningar för aktiviteten av spermier. Därför, med kronisk dysfunktion av körteln, kan manlig infertilitet observeras.

Patogenes

Det finns två huvudorsaker till utvecklingen av prostatit:

• stagnation av prostatasekretionen mot bakgrund av cirkulationsstörningar och lymfutflöde i själva körteln och angränsande organ;
• patogen och villkorligt patogen mikroflora.

Akut prostatit är vanligtvis förknippat med infektion i prostatavävnaden. Men som regel hänger båda faktorerna ihop och skapar tillsammans en ond cirkel som gör det svårt att behandla prostatit.

Den inflammerade prostatan blir smärtsam. Smärta kan kännas i perineum, ljumskar, bäcken, nedre delen av ryggen. Den ökar kraftigt vid palpation vid rektal digital undersökning eller avföring.

Prostatan ökar i storlek och drar ihop urinröret. Således blir utflödet av urin från urinblåsan svårt. Urinströmmen blir svag. Patienten måste anstränga magmusklerna för att urineringen ska kunna äga rum. I akuta fall finns det ibland en obstruktion av urinvägarna och akut urinretention.

Inflammation leder till en kränkning av utflödet av prostatajuice och dess stagnation. Det resulterande ödemet stör processerna för cellulär metabolism och andning i körteln. Detta skapar förutsättningar för kronisering av processen. Med utdragen prostatit kan närliggande organ också bli inflammerade: sädeskörteln, Coopers körtlar, sädesblåsor. Den kroniska formen av sjukdomen är förknippad med risken att utveckla manlig infertilitet, adenom och prostatacancer.

Under de senaste åren har det visat sig att i 70-80% av fallen uppstår prostatit på grund av stagnerande processer i körteln. Venösa störningar är mindre vanliga, men de orsakar också prostatit, särskilt om de åtföljs av hemorrojder och varicocele till vänster (expansion av testikelvenen).

Klassificering

American National Institutes of Health identifierar fyra kategorier av prostatit:

• Akut prostatit (kategori I)
• Kronisk bakteriell prostatit (kategori II)
• Kronisk prostatit/kroniskt bäckensmärtasyndrom (kategori III)
• Asymtomatisk kronisk prostatit (kategori IV)

På grund av förekomsten av prostatit är indelad i två typer:

• icke-smittsam
• Infektiös

Den inflammatoriska processen kan utvecklas snabbt, åtföljd av livliga symtom (akut stadium), eller långsamt med gradvis ökande symtom raderade.

Icke-infektiös prostatiti de flesta fall är det förknippat med stagnation av utsöndringen av prostatakörteln och försämrad blodcirkulation och lymfflöde i själva körteln och närliggande organ.

Infektiös prostatitutvecklas på grund av penetration av patogen eller villkorligt patogen mikroflora i prostatakörtelns vävnader: bakterier, virus, svampar. Det finns olika sätt för infektion att komma in i prostatan:

• Urinogen (stigande): ingångsporten är urinröret. Det bör noteras att infektionen också kan komma nedströms, till exempel med purulent pyelonefrit (njursjukdom) och andra inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.
• Lymfogen: infektion från angränsande bäckenorgan kan komma in i prostatan genom lymfan på grund av inflammation i ändtarmen (proktit) eller urinblåsan (cystit), samt från infekterade hemorrojda vener.
• Hematogen (genom blodet): på grund av närvaron i kroppen av foci av kronisk infektion (tonsillit, kariösa tänder) eller komplikationer av akuta infektioner (influensa, akuta luftvägsinfektioner, tonsillit, etc. ).

De vanligaste orsakerna till prostatit är:

• bakterier: E. coli, Proteus, gardnerella (gramnegativ); stafylokocker, streptokocker (gram-positiva);
• virus (influensa, herpes, cytomegalovirus, ARVI-patogener);
• mykoplasma;
• klamydia;
• specifik flora (gonokocker, Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis).

Av kursens natur inträffar prostatit:

• Kryddad
• Kronisk

Akut prostatituppstår vanligtvis under påverkan av patogen (villkorligt patogen) mikroflora i närvaro av predisponerande faktorer. Det har ett snabbt förlopp och uttalade symtom. Om det inte botas i tid kan en purulent process utvecklas, vilket leder till att vävnaderna i prostatakörteln smälter. Vid felaktig behandling blir akut prostatit ofta kronisk.

Kronisk prostatithar ett mildare förlopp, utplånade symtom. Det kan dock förvärras då och då, och då kommer symtomen att motsvara en akut process. Samtidigt inträffar inte alltid fullständig remission mellan exacerbationer, och patienten kan ständigt känna obehag. Kronisk prostatit kan orsaka impotens, manlig infertilitet, adenom eller prostatacancer.

Det finns en kronisk asymtomatisk form av sjukdomen, när patienten inte har några klagomål, men det finns en ökad mängd purulenta element (leukocyter) i prostatasekretionen.

Komplikationer

Utan korrekt terapi kan den inflammatoriska processen leda till purulent fusion av prostatavävnader. Dessutom kan inflammation spridas till närliggande organ: sädeskörteln, Coopers körtlar, sädesblåsor, urinröret. Följaktligen kan följande komplikationer uppstå:

• prostatabscess
• Skleros/fibros i prostata (körtelns funktionella vävnad ersätts av bindväv)
• prostatacystor
• prostata stenar
• Vesikulit (inflammation i sädesblåsorna)
• Kollikulit (inflammation i sädesmuskeln)
• Epididymoorkit (inflammation i testiklarna och deras bihang)
• Posterior uretrit
• Erektil dysfunktion / impotens
• Ejakulationsstörning
• Infertilitet
• Prostata adenom
• Prostatacancer

Symtom

Olika former av prostatit har sina egna egenskaper hos förloppet och symtomens svårighetsgrad. I allmänhet kännetecknas prostatit av följande manifestationer:

• Smärta i ljumsken, nedre delen av ryggen, perineum (kan stråla ut längs spermasträngen).
• Smärtan ökar med avföring, digital rektal undersökning.
• Brott mot urodynamiken (frekvent urinering, urinretention, svårighet att urinera, svag ström, ofullständig tömning av urinblåsan).
• Prostatorré (ofrivillig utsöndring av prostatajuice, särskilt på morgonen och under tarmrörelser).
• Störningar i sexuell funktion (minskad libido, erektil dysfunktion, infertilitet).

Symtom på akut prostatit

• Temperaturhöjning till 39-40 grader
• Akut urinretention
• Allmän berusning
• Leukocyturi, protein och slem i urinen
• Blod i urin och sperma
• Leukocytos i prostatasekretion
• Hypoechogenicitet och förstoring av körteln, ökat blodflöde enligt ultraljud

Symtom på kronisk prostatit

• Kroppstemperaturen är vanligtvis inte högre än 37C
• Smärtförnimmelser dämpas och utjämnas
• Utsöndring från urinröret vid tarmrörelser
• Urineringsstörningar
• Minskad libido
• erektil dysfunktion
• Ejakulationsstörningar (för tidig eller försenad utlösning)

Anledningarna

De viktigaste orsakerna till utvecklingen av prostatit är infektioner och stagnation av utsöndringen av prostata. Följande faktorer bidrar till uppkomsten av prostatit:

• Infektioner och opportunistisk flora med försvagad immunitet
• Hypodynami
• "Sittande arbete
• Långvarig sexuell abstinens
• Coitus interruptus (med försenad utlösning)
• Överdriven sexuell aktivitet som leder till körtelutarmning
• Alkoholmissbruk
• Minskad lokal immunitet (hypotermi, användning av immunsuppressiva medel, immunbrist, autoimmuna sjukdomar)
• Skador i bäckenorganen
• Manipulationer på prostata och närliggande organ (prostatabiopsi, kirurgi, kateterisering, cystoskopi, etc. )
• Kronisk diarré eller förstoppning

Diagnostik

För att upptäcka prostatit används många metoder, som kan delas in i 3 grupper: digital rektalundersökning, laboratorietester och instrumentella metoder.

Digital rektal undersökningutförs av en urolog-androlog efter ett samtal med patienten. Denna metod låter dig utvärdera storleken, formen och vissa funktioner i prostatakörtelns struktur. Om storleken på prostatan är förstorad och själva proceduren är smärtsam för patienten, kan läkaren preliminärt diagnostisera prostatit.

Om fallet inte är akut kan läkaren genomföra en prostatamassage under undersökningen för att få prostatasekretion, vars studie är en viktig länk i diagnosen prostatit. Om det finns misstanke om akut bakteriell prostatit är prostatamassage kontraindicerat: sådan manipulation kan leda till spridning av patogenen och blodförgiftning.

För att klargöra diagnosen kommer patienten att bli ombedd att genomgåinstrumentell forskning, Till exempel:

• transrektal ultraljudsundersökning av prostata- och bäckenorganen (avslöjar strukturella egenskaper, närvaron av inflammation och purulenta foci, stenar, cystor och andra neoplasmer);
• dopplerografi (drag av blodflöde i körteln);
• uroflödesmetri (bestämning av hastigheten och tiden för urinering);
• magnetisk resonanstomografi av bäckenorganen (en mycket informativ och säker studie som möjliggör differentialdiagnos med andra sjukdomar).

Vid behov utförs diagnostik av närliggande organ i det genitourinära systemet: ureteroskopi, uretrografi och uretrocystografi.

Laboratorieforskningär en nödvändig komponent i diagnosen prostatit:

• Urinanalys (före och efter prostatamassage)
• Allmän blodanalys
• Blodprov för proteiner i den akuta fasen av inflammation (C-reaktivt protein, etc. )
• Mikroskopisk undersökning av prostatasekretet efter hennes fingermassage
• Mikroskopisk undersökning av en skrapning från urinröret
• Spermogram (cytologi och biokemi av spermier)
• Odling av urin, prostatasekret och sperma
• Bestämning av prostataspecifikt antigen (PSA)
• Punkteringsbiopsi av prostata och histologisk undersökning av körtelvävnader

De två sista studierna är nödvändiga för att utesluta prostatacancer eller adenom.

Den moderna har en utmärkt mycket informativ diagnostisk bas. Urologer har lång erfarenhet av att diagnostisera och framgångsrikt behandla olika former av prostatit, och statusen för en multidisciplinär klinik gör att du kan använda tjänsterna från relaterade specialister. Vårdcentralen har tagit fram forskningspaket som innehåller alla nödvändiga typer av diagnostik till ett mycket attraktivt pris.

Behandling

Behandling av prostatit är inte en lätt uppgift. Det kräver ett genomtänkt, integrerat förhållningssätt. Behandlingsprotokollet för denna sjukdom inkluderar läkemedelsbehandling och sjukgymnastik, i vissa fall krävs operation.

Medicinsk terapi

Det involverar användning av följande droger:

• Antibiotika (efter att ha bestämt känslighet för dem)
• Antiseptika (lokalt)
• Vaskulära preparat (förbättring av mikrocirkulationen i prostata)
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
• Alfa-1-adrenerga blockerare (i strid med urinering)
• Enzympreparat (tunna ut hemligheten i prostata, stimulera immunförsvaret, lindra inflammation)
• Immunmodulatorer
• Antidepressiva medel

Sjukgymnastik behandling

• Elektrisk stimulering av prostata (elektrofores, galvanisering, pulsexponering)
• Vibromassage
• Laserterapi med en rektal sensor (för kronisk prostatit)

Vid kronisk prostatit kan prostatamassage användas som behandlingsprocedur. I det akuta skedet av sjukdomen utförs inte denna manipulation för att undvika spridning av infektion och sepsis.

Kirurgisk behandling

Kirurgi för prostatit tillgrips sällan. Ett sådant behov uppstår i händelse av allvarlig suppuration av prostatavävnaderna, frånvaron av positiv dynamik för läkemedelsbehandling och en patologisk förstoring av prostatakörteln som blockerar urinröret.

Prognos

Med tidig diagnos och adekvat behandling kan akut prostatit besegras. Men ganska ofta sker kroniseringen av processen även med korrekt och snabb terapi.

Med felaktig behandling och bristande efterlevnad av behandlingsvillkoren (detta är flera månader) tar sjukdomen som regel en kronisk kurs. Kronisk prostatit påverkar i hög grad livskvaliteten för en man, eftersom inte bara urin, utan också sexuell funktion lider. I 30% av fallen observeras erektil dysfunktion, förlust av orgasmisk skärpa, problem med ejakulation och infertilitet. Det är helt omöjligt att bota kronisk prostatit, men med rätt tillvägagångssätt kan du uppnå en stabil remission.

Fördelar med att gå till en professionell klinik

• Framgångsrik behandling av olika former av prostatit
• Erfarna urologer-androloger av högsta kvalifikationer
• Multidisciplinär, vilket gör det möjligt att involvera specialister inom närliggande områden i behandlingen
• Modern diagnostik- och behandlingsutrustning med hög precision
• Eget kliniskt diagnostiskt laboratorium av europeisk klass
• Bekväma och högteknologiska sjukhus
• Ett paket med urologiska diagnostiska tjänster till ett attraktivt pris

Förebyggande av prostatit

• Välj säkert sex för att undvika sexuellt överförbara infektioner (STI)
• Stödja immunförsvaret (vitaminer, hälsosam kost, förebyggande av dysbakterios, rimlig antibiotikabehandling, etc. )
• Undvik hypotermi
• Led en aktiv livsstil
• Ha sex regelbundet, om möjligt, med en partner (för att undvika trängsel i prostata och sexuellt överförbara sjukdomar)
• Undvik coitus interruptus (detta kommer att bli av med spermiestas)
• Besök en urolog en gång om året i förebyggande syfte och 2 gånger om året om du är över 50 år eller har en historia av prostatasjukdom.

Vanliga frågor

Hur informativt är PSA-testet för att diagnostisera prostatit?

Prostataspecifikt antigen (PSA) är en markör för prostatacancer. Det är känt att prostatacancer i vissa fall har en klinisk bild som liknar manifestationerna av prostatit. Därför används PSA-testet för differentialdiagnos mellan dessa två sjukdomar. Satsa dock inte på PSA. Detta antigen stiger också med prostataadenom - en godartad tillväxt av körtelvävnad. Med prostatit kan PSA-nivåerna också stiga under perioder av aktiv inflammation. I remissionsfasen minskar den. Därför kan PSA inte användas som ovillkorligt bevis på prostatacancer eller prostatit.

Varför är prostatit svår att behandla?

Prostatakapillärer har en speciell struktur som skapar en hematoprostatisk barriär. Detta gör det svårt för vissa typer av antibiotika att tränga in i körtelns vävnader. Dessutom tenderar mikroorganismer att bilda biofilmer som på ett tillförlitligt sätt skyddar dem från verkan av antibakteriella medel. Därför inkluderar moderna protokoll för behandling av prostatit nödvändigtvis proteolytiska enzymer som kan förstöra biofilmer. Bakterier blir sårbara och antibiotika fungerar mer effektivt. Den mest envist behandlade kroniska prostatit, vars nyckelfunktion är en mängd olika mikroflora i grödan. I cirka 50 % av fallen är Enterococcus faecalis sådd, resistent mot alla aminoglykosider och cefalosporiner. Detta begränsar listan över effektiva antimikrobiella medel, vilket också komplicerar behandlingen.